看護師の仕事｜地方独立行政法人 大牟田市立病院 看護部

― 看護部 ―
その他の活動をご紹介します!!
OTHER ACTIVITIES

―　新人研修　―

　4月3日から4月21日の約3週間、新人研修が行われました。
　新人研修では、マナー研修等の社会人としての礼儀はもちろん、与薬技術･感染対策･移乗等看護師として必要となる技術を先輩方や他職種の方にご指導いただきました。
　研修ではグループワークが多く取りいれられていたため、積極的に新人さん達も意見交換を行うことができ有意義な研修となりました。

―　消防訓練　―

　2月28日（火）に消防訓練が開催されました。今回は午後９時頃に佐賀平野を震源とする震度６弱の地震が発生し、その影響で東７階病棟で漏電し火災がおき、病棟には３０名の患者がいるという想定で訓練が行われました。

参加者のコメント
看護師役として参加し、患者さんの誘導や消火活動など思ったより時間がかかりうまくいかないことがありました。チームワークや連携の大切さも感じました。常に防災に対しての意識や緊張感を持って行動していくことの必要性を感じた訓練となり、搬送や消火など体験し実際の学びとなりました。

―　学会報告　―

2月17日・18日に第34回日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会総会が「思いを繋いで」というテーマで開催されました。私は、「医療連携Ⅰ」というセッションで「訪問看護師との連携における情報伝達－ストーマ患者との関わりを通して‐」という演題で発表しました。
教育講演では、多職種が連携しチームを作る事で、患者が自分の力で誰にも気づかれずに排尿できるようになる事を学びました。シンポジウムでは、ストーマを造設する患者やその家族に対して入院前から介入を開始する事で、入院期間約16日間という報告がありました。当院でもできるだけ短期間で自宅に帰り、患者やその家族が入院前と変わらない生活を安心してすごす事ができるように支援したいと思います。
学会に参加した事でとても貴重な経験をさせて頂きました。学んだ事をスタッフの皆さんに伝達し患者やその家族が安心して生活する事が出来るように介入していけたらと考えます。

―　第19回病院学会が行われました　―

　1月28日に病院学会が開催されました。特別講演として、熊本市立熊本市民病院院長の髙田明先生より、「病院避難後の活動と新病院再建に向けて」というテーマで講演が行われました。熊本市民病院から研修に来られている多くのスタッフが参加、拝聴されていました。
医療安全対策室の緒方感染対策認定看護師が｢A病院におけるVPD(Vaccine Preventable Diseases)対策」を発表し、院長賞を受賞されました。

―　第1回手術室災害シミュレーションを行いました　―

　1月11日手術室にて、術中に地震が発生したことを想定した災害シミュレーションを行いました。災害は突如訪れます。いざというときに冷静な行動をとるには、日頃からの訓練や災害に対する個々の意識が重要になります。課題はまだまだ山積みですが、シミュレーションを通して、防災への意識付けやスキルアップにつながるよう今後も回数を重ねていきたいと思います。
(参加者のコメント)
実際に地震が起きていることを想定しながらシミュレーションを行う事は難しかったです。災害が起こった際に、活かしていきたいと思います。定期的に実施しないといざというときに行動ができないと感じました。

―　連合互助会　―

　12月22日大牟田ガーデンホテルで連合互助会が行われました。
たくさんの部署が様々な余興を行い、大盛り上がりの1日となりました。
この団結力を持って2017年も「良質」で「高度な医療」を提供し住民に愛される病院を目指して頑張りたいと思います。

―　キャンドルサービス　―

　12月のイベントといえば、クリスマスです。クリスマスの時期が近づくと、すべての人たちが心躍るシーズンとなります。当院でも12月22日キャンドルサービスが行われました。
キャンドルサービスでは、サンタに変装した医師が各病室をまわり、患者さんたちへ心をこめたプレゼントを配ります。また、看護学生さんの歌声も加わり、みなさんと素敵な時間を過ごすことができました。

―　急変シミュレーション　―

　看護部では毎年行動計画を立てており、計画の一つとして「急変シミュレーション」をあげています。今年度は特に『急変時対応の質の向上』を目指し、救急看護認定看護師の村上副師長をはじめ、救急病棟ICLSチームのご協力の下、各部署で企画し、連絡を取り合って順次実施しています。

　透析中の抜針という状況設定で、抜針後すぐに発見した場合と大量出血を発見した場合の二つの状況でシミュレーションを行いました。出血量やバイタルサインからショックと判断する見極めの目安として、SI（ショックインデックス）について学びました。透析室は抜針などの事故以外にも、短時間での電解質変動や循環量減少による急変の可能性を日頃から抱えている部署です。もしもの時に迅速な判断と素早い行動ができるように、今後も専門的な知識を習得し、実践に近いシミュレーションを行い、トレーニングを積んでいきたいと思います。

―　第82回　看護研究会開催　―

　『はばたこう　心にとどく　未来の看護』をテーマに１０月８日に当院大会議室で、看護研究会を開催しました。発表演題は９演題で、７６名が参加者しました。
　今回は、ポスターセッション形式で行い、活発な質疑応答が行われました。研究会の総評では、看護部長から「心にとどく看護研究のまとめ方のポイント」と題して、研究のまとめ方や各演題の着眼点などについて、パワーポイントを使って詳しくお話しがありました。
　今回のテーマにもあるように、看護は過去から学び、そして未来に向けて、新たな価値を創り出す過程をくり返し、発展を続けていきます。人に関心をよせ、あたたかい看護のこころを持って、日々患者さんのケアを行っていきたいと思います。

―　防災訓練を実施　―

　９月２７日、部分訓練（消火器・消火用散水栓の使用、煙幕の中の移動、シーツを使用した患者移動）を実施しました。５年間で全職員が実施できることを目的に、今年で３年目を迎えました。近年は日本各地で自然災害があり、身近な所では当院DMATも出動した熊本地震が記憶に新しいかと思います。参加者は協力して実施する中で防災に対する意識を高めていました。

―　学会発表　―

　９月２７日、２８日の２日間、第４７回日本看護学会～看護管理～学術集会が金沢で開催されました。学術集会のテーマは、『看護の叡知と創造の発信～看護の将来ビジョンを実現するマネジメント～』でした。当院からは、示説を２題行いました。演題は、「２交替勤務の導入の効果と課題～働きやすい勤務環境改善への取り組み～」と「新人看護師に対するメンタルサポートの有効性の検証」についてです。どちらのテーマも多くの施設で関心が高く、１時間の発表時間中質問が途切れることがありませんでした。その他の演題では、「在宅」や「地域」「認知症」というキーワードが多く聞かれた学会で、多くの学びを得ることが出来ました。

―　九州山口マネジメント学会報告　―

　９月１６日、１７日に第１５回九州山口連合マネジメント学会が佐賀で開催されました。当院からは、「病状を受け入れる事ができた終末期患者のSTAS-J評価を振り返って」という演題で発表を行いました。　講演内容や他施設の研究も興味深い内容が多く、とても貴重な体験ができました。

―　大牟田腎不全看護研究会　―

　９月１５日、第６回大牟田腎不全看護研究会が開催されました。本会は、平成２６年に大牟田周辺地域の透析看護、透析医療の向上寄与及び、患者医療に貢献することを目的に立ち上げられました。
今回のテーマは「災害対策」で、医師を含め７施設、２９名の参加がありました。２施設（当院は災害対策について、杉病院は災害訓練や寒波時の経過と課題について）の発表後、グループに分かれて各々の施設での対策や課題について活発なディスカッションを行いました。
　今後も様々なテーマや地域で統一できることなどを継続的に検討していきたいと思います。

―　子ども参観　―

　平成２８年７月２７日（水）病院職員の子どもを対象にこども参観がありました。女児５名、男児７名が参加し、病院で働く医師・看護師・栄養士・医療相談員・リハビリ（作業療法士・理学療法士・言語聴覚士）・検査技師の仕事内容を学び、実際の現場で働いている親の姿を見学しました。
西３病棟では新生児の沐浴、リハビリではリハビリに使用する器具を見学しました。また救急蘇生法や手洗いなど体験なども行いながら楽しく学び、終了後自宅では親へ感謝の言葉をかける子どももたくさんいたようです。

―　ふれあい看護体験　―

　７月５日に実際の看護の場を体験することで、看護に興味を持ち、これからの社会を担っていく人たちに看護職をつなげていくことを目的として、ふれあい看護体験が行われた。
今回は、八女学院高等学校２年生５名、３年生４名が参加しました。希望職種は、看護師２名、その他医療従事者７名でした。
看護師の仕事では、手術室見学、バイタルサイン測定、手足浴、車椅子・ストレッチャー体験、妊婦体験等を行いました。今年も手術室や妊婦体験は好評でした。

―　大牟田大蛇山祭り　―

　大牟田の夏祭りと言えば、大蛇山。　
　今年も院長や看護部長をはじめ新人職員を中心に大蛇山の総踊りに参加しました。
　参加した新人職員からは、
『小学生以来の参加でしたが、暑い中最後まで踊ることが出来て楽しかったです。』
『他職種の方と参加する行事が無かったので、貴重な経験になりました。』
『みんなで沢山笑い一緒に踊ることを体験し、楽しい時間を過ごせました。』
『同期の絆がさらに深まりました。』
と、様々な感想を聞くことが出来ました。炎天下の中、皆さんお疲れ様でした！

―　第1回綱引き大会開催　―

　7月21日 部署対抗による綱引き大会が行われました。綱引きは今回初の試みで、部署内での団結や他部署との交流を図る目的で開催されました。当日は、猛暑の中1本の綱に力を込めて勝利を引き寄せる熱い熱い戦いが繰り広げられました。最後には、院長賞など含め１０部署が表彰され、盛会に終了しました。

― 　市民公開講座開催 ―
「もの忘れに困っていませんか？」

　認知症患者は年々増加しており、現在約７人に１人、２０２５年には４人に１人になると言われています。認知症と共によりよく生きて行くことができる環境整備のためにも、これからは認知症の理解が必要です。今回の市民公開講座は「物忘れに困っていませんか？」をテーマに、江川看護師長による認知症についての講演が行われました。
　講座には、約50名の市民の方々の参加がありました。認知症の種類や特徴、認知症の方とのコミュニケーション法などの公演後、日常で出来る認知症予防体操を一緒に実践しました。

―　看護部互助会（あゆみの会）の開催　―

　あゆみの会（看護部互助会）の総会と懇親会が６月２３日にホテルニューガイア　オオムタガーデンで行われました。
　あゆみの会とは、昭和５３年に会員相互の親睦と看護の質の向上を目的として発足され、今年で３８年目を迎えました。
　総会は、会長挨拶・役員紹介・新人紹介・事業報告・会計報告等の報告が行われました。今回の総会では、手術室の田中妙子師長が福岡県知事賞を、東５の石橋壽子師長が福岡県看護協会長賞をそれぞれ受賞されたことの報告がありました。
　親睦会では、余興やゲームで新人さん達を始め参加された皆さんが楽しく過ごされていました。
　新人さんより「あゆみの会を通じていろんな人と話す事ができ、同期の絆がさらに強くなったと思います」とのメッセージをいただきました。看護部全体もあゆみの会総会を通して団結がより強いものになったと感じました。

―　大牟田市中央安全衛生委員会より看護部の3部署が職場環境等の良好事例として表彰されました　―

●東７病棟
３交代勤務を行っているため、準夜勤務（２２時３０分終業）の翌日に日勤となることもあり、心身への負担が大きいと感じていました。そこで、前日準夜勤務だった看護師には、定時で帰ることができるよう【カエルちゃんカード】を作成し病棟全体で取り組んでいます。当日の勤務者表示の横に、【カエルちゃんカード】を提示し、「本日のカエルちゃんは○○さんです」と看護師全員に伝達しています。
カエルちゃんになることで、前日準夜勤務だった看護師を気に掛けて業務をするようになったとの意見が聞かれました。現在２交代のため、対象者を検討中です。また他病棟では「ゴジラ－」と命名して定時で帰れる看護師を指定している部署も出てきています。


●中央処置室
処置室では、特殊な注射薬品を多く扱っています。看護師の勤務異動や他部署からの応援体制時に、耳慣れない薬品にスタッフもストレスを感じていると思い、注意事項を記載したカードを作成しました。薬品名とポイントが書かれたカードを作成した事で、異動や応援でくる看護師などから分かりやすくなったとの意見が聞かれています。


●手術室
スタッフに付箋を配布し、日々業務において感じる【改善したいこと】【気になること】を匿名で書き出すホワイトボードを設置しています。出された意見は月1回行われるカンファレンスの議題とし、スタッフみんなで協議し業務改善へと繋げています。　
匿名で貼り出せることで、個人個人が感じている思いを表出しやすくなり、様々な意見が聞かれるようになりました。

―　看護の出前授業　―

　出前授業とは、看護協会の事業の一環として、実際に働いている看護職が学校を訪問し、講師として、いのちの大切さや看護職の仕事・役割、看護職になる方法などに関する授業を行い、生徒に生命や性、キャリア形式、看護の仕事等への理解と関心を促す目的として中学生、高校生及び教員・保護者を対象に行っています。今回助産師の本多文さんが中学１年生から３年生２５０名と保護者の方を対象に『性教育』の授業を行ってきました。
《助産師 本多　文さん》
妊娠の成立・命の誕生・男女の体と心の発達・性感染症について授業を行いました。
「わたしの産まれる確率」は３億分の１の奇跡的な存在であることや、出産のDVDで生命の誕生の瞬間を見ることで、命の大切さを感じてもらいました。
また、男女の体の仕組みや心の変化・体の変化を知ることでお互いのことを理解する思いやりの気持ちをもつこと、妊娠中絶や性感染症のことを知ってもらい、自分の体は自分で守っていくことの大切さを伝えていきました。
　生命の誕生の瞬間のDVDを見てもらった後、ちょうど当日誕生日の中学２年の男子生徒が「お誕生日おめでとうございます！帰ってお母さんになんていいますか？」という私の質問に対して、「産んでくれてありがとう」と答えられ、全校生徒からの盛大な拍手がわきおこり、私自身も授業をしながら感動しました。
　これからも地域の思春期の子どもたちに、命の誕生に常に携わっている私たちだからこそ伝えられるメッセージを伝えていきたいと思います。

―　３年間のワーク・ライフ・バランスの取り組みに対し、日本看護協会から表彰されました　―

　当院は平成２５年から福岡県看護協会が行う「看護職のワーク・ライフ・バランス普及推進ワークショップ」に参加し、取り組んできました。
　当院のキャッチフレーズは、看護部で大事にしている「あゆみ」を英語で「walk」とし、「we walk let's walk big walk～さあみんなで一緒に大きく歩もう～」です。それぞれの取り組みは

●Ｗ 　ｗe walk　みんなで取り組もう
　　　①ＷＬＢ通信の発行
　　　②育児短時間制度の運用
　　　③子ども参観の実施

●Ｌ 　Let walk 一緒に業務改善し看護ケアの充実を図ろう
　　　④出退勤調査の実態調査と目標設定
　　　⑤終礼の導入
　　　⑥ノー残業デーの実施
　　　⑦看護ケアの実態調査
　　　⑧もっとやりたい看護の実践

●Ｂ　 Big　walk　キャリア開発に取り組み大きく成長しよう
　　　⑨クリニカルラダーの再構築
　　　⑩新人研修　STK（Sweet Tender Kind)＝すてきナースの活用
　３年間の看護協会と共に歩む取り組みは終了しましたが、今後も職員が活き活きと働ける職場風土づくりに継続的に取り組んでいきたいと思います。

　→ワークライフバランスについてはこちら

―　DMATと日本看護協会災害支援ナースが被災地で活動　―

　今回の熊本地震を受け、当院看護部からDMATとして５名、日本看護協会災害支援ナースとして１名のスタッフが要請により被災地に派遣されました。派遣されたスタッフのインタビューの一部を紹介します。
（救急病棟　村上副看護師長）
第１班目は、避難所で避難者の情報収集やアセスメント、トリアージを行いました。第３班目の出動は本震の後でもあり、被災地の被害はさらに拡大しており、通常は３０分の距離が渋滞で約３倍の時間を要しました。被害を受けた益城の病院で、入院患者３０～４０名のアセスメント、及び緊急搬送が必要な患者数の把握を行いました。兵庫県のDMATと協力し、全患者のアセスメントを行い、翌日には全患者が自衛隊や他のDMATにより他施設へ搬送となりました。今回の派遣で災害という需要と供給のバランスの崩れた状況下での活動の難しさを再認識することができました。
（外来　江川看護師長)
阿蘇市立一ノ宮小学校の避難所に派遣されました。約５００人の方が避難され、体育館や校舎に身を寄せて不安な毎日を過ごされていました。私は食中毒やインフルエンザなどの感染防止や感染者の早期発見、DVT予防、精神的不安の軽減に努めました。看護師２名で避難者の健康管理を行うことはとても過酷ではありましたが、被災された方からの感謝の言葉を頂いて支援ナースになって良かったと思いました。まだ復興には皆さんの力が必要とされています。熊本が元気になれるように応援しましょう。