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研修医活動報告

  • 当院研修医による活動報告を掲載いたします。

中山 紫季初期臨床研修医(平成30年) 矢田 慶子
【 「日本老年精神医学会」に参加しました 】 new
 6月29日、30日に「日本老年精神医学会」に参加しました。
今回の学会では特にレビー小体型認知症に注目して講演を聞いてきました。
レビー小体型認知症はアルツハイマー型認知症の次に多い疾患で、認知症全体の20%以上を占めています。アルツハイマー型認知症もレビー小体型認知症も、認知機能に対しては保険適用がある治療薬はドネペジルであり、どちらの疾患であるかは剖検するまでは確定はできないとされています。しかし、アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症とは臨床所見も違いがあり、特にBPSD(周辺症状)に対して、抗精神病薬を大量に投与してしまうとすぐに嚥下障害を起こしてしまうなどの問題がレビー小体型認知症にはあります。このためアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症の鑑別をつけることが抗精神病薬の適切な使用には重要です。
 2017年に新たに発行された認知症ガイドラインでは、MIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下が新たな指標的バイオマーカーとして加わりました。しかし、レビー小体型認知症の初期はまだ取り込み低下は明確でないため、早期診断には繋がらない場合もあります。指標的バイオマーカーではありませんが、支持的バイオマーカーとして、FDG-PETによるcingulate island sign(帯状回島徴候)があります。これは、レビー小体型認知症の特徴である後頭葉における血流と糖代謝の低下に比して、後部帯状回における糖代謝が相対的に保持されるというものです。一方で、アルツハイマー型認知症では初期の段階から後部帯状回における糖代謝の低下を認めることがわかっています。この徴候は比較的初期から認めることが多く診断の一助となることが期待されています。
以上のような認知症の最新のトピックを様々な症例とともに学ぶことができ、大変有意義でした。
 このような機会を設けてくださった先生方、本当にありがとうございました。

【メディカルラリーに参加しました】
 3月11日(日)に第6回筑後地域メディカルラリーが開催されました。メディカルラリーとは、医師・看護師・救急救命士による医療チームを組み、事故や災害などの模擬現場において、制限時間内にいかに迅速かつ的確に診断と治療を行えるかを競う救急技能コンテストです。
 今回のメディカルラリーに参加するにあたって、3ヶ月前から消防と病院で連携を取りながら訓練をしました。日々勉強と実践の繰り返しでしたが、回数を重ねる毎に、知識はもちろんのこと、チーム内での連携も上達していき、なによりも消防署の方々との親睦が深まったと思います。
 これで大丈夫なのかと不安を抱えたまま迎えた本番当日、3人で出来ること・出来ないことをお互いにカバーしながら競技ができました。メディカルラリーの結果としては準優勝でしたが、もっとできたことがあったと心残りな部分もありました。
 これからも大牟田地区の救急医療を支えていく病院と消防署との連携を密にしていき、救急医療の発展に寄与できれば、メディカルラリーに参加した意義があったと思います。
3年間は出場できないそうですが、また機会があれば参加し、優勝目指して頑張りたいです。
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【第5回 有明地区合同研修医カンファレンスが開催されました】
 9月30日(土)に第5回有明地区合同研修医カンファレンスが開催されました。これは当院および米の山病院、荒尾市民病院、公立玉名中央病院の4病院合同で開催されている初期臨床研修医の症例検討会です。初期臨床研修医17名、上級医10名が参加し、当院からも2年次研修医 河野 隆先生が症例発表を行いました。発表後は、それぞれの症例で活発な質疑応答があり、貴重な経験になったと思います。
 症例発表の後、荒尾市民病院 松園幸雄先生に「超高齢社会に向けて」という演題で講演を行っていただきました。有明医療圏は全国平均より高齢化率が高く、この地域を支えていく研修医の先生方にとって大変参考になる講演でした。
続いて行われた懇親会では病院を超えて親睦を深めることができました。
地域医療を支えていく若い力にこれからも期待したいと思います。

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中山 紫季初期臨床研修医(平成28年) 河野 隆
【 産業医研修会に参加しました 】
 7月31日~8月5日、産業医科大学にて産業医学基礎研修会(計50時間)を受講しました。
 産業医は労働安全衛生法の「職場における労働者の安全と健康を確保するとともに、快適な職場環境の形成を促進する」という目的に則り、労働者と事業者の調整役として活動します。その為、産業構造の変遷や少子高齢化などの影響で課題も時々刻々と変化します。最近では、メンタルヘルス、過重労働などがニュースでもよく取り上げられますが、本講義でも多くの時間が割かれました。抑うつ状態で休職中の社員の復職に関する意見書作成の実習などもあり、他の受講者と活発な意見交換は大変勉強になりました。また、私自身技術者として工場勤務の経験があったこともあり、作業環境管理や環境測定、職場巡回なども興味深く学ぶことができました。
 臨床医と産業医は患者(労働者)に対するアプローチが異なります。健全な労働衛生環境から労働者の健康、やりがいを維持し、生産性を高めるという産業医の取り組みは一種の予防医学とも言えます。今後、患者様と接する際には社会的背景、職場、生活環境などより広い視野で臨み、私達の職場にも目を向けより活力のある働きやすい環境を提案するなど、研修会で学んだことを活かしていきたいと考えております。

【緩和ケア研修会に参加しました】
 7月29日~30日に当院にて開催された緩和ケア研修会に参加しました。研修会はまず座学で緩和ケアに関する知識を身につけ、最後に3人1組となり患者さん役、医者役、観察者に分かれ、ロールプレイを行い、どのように説明や告知を行うのかなど、実践に近い形で体験することができました。
 当院はがん拠点病院にも指定されており、がん患者さんも多いため日常診療で今回学んだ知識や経験が求められると思われるので、これから日々研鑽していき患者さんにフィードバックしていこうと思います。
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【ICLS講習会に参加しました】
 7月8日に当院で開催されたICLS講習会に参加しました。
 日本救急医学会が執り行っているICLSにて、「突然の心停止に対する最初の10分間の対応と適切なチーム蘇生」というテーマのもとレクチャーを受けました。
 主に少人数のグループに分かれて実際に心停止の患者さんがいた場合のシミュレーション実習を繰り返し、約1日かけて蘇生のための必要な技術などを身につけました。
一番苦労したことは、いざ実技をしてみるとパニックになって何をしたらいいのか分からなくなることでしたが、反復練習を繰り返し冷静に周りを観察していくことができるようになっていきました。
 今後救急当直のときなど、CPA症例が来ることも多々あるので、今回学んだことを活かし一人でも多くの患者さんを救っていけるよう日々努力していきたいと思います。
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【合同救急シミュレーションが開催されました】
 7月24日 当院へ救急搬入される重症患者に対し、迅速かつ適切なチーム医療を展開できることを目的として、多種職合同で救急シミュレーションが開催さました。当日は、交通外傷患者(高エネルギー外傷患者)が救急搬入されたことを想定して、救急科の伊藤貴彦先生の指揮の下、多くのスタッフが参加してシミュレーションを行いました。医師役として2年次研修医の河野隆先生が参加し、他の研修医も本番さながらのシュミレーションを見学しました。
 最後のディスカッションでは、医師としての役割の確認や課題について多くの意見をいただきました。今回のシュミレーションは、実際の現場で必ず役立つと思います。
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【「大蛇山」に参加しました】
 大牟田市の夏祭り「大蛇山まつり」が今年も7月22日、23日に開催されました。大蛇山まつりの一万人総踊りには、当院からも院長先生はじめ多くの職員が参加しました。
当日は、天気も良く、研修医も総踊りに参加して熱く燃えました!
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【第12回 地域医療連携懇親会が開催されました】
 7月13日 ニューガイアオームタガーデンにて「第12回 地域医療連携懇親会」が開催されました。当日は112の施設より医師・看護師の他、多種職の医療スタッフなど、計347名の方々が参加されました。当院研修医も参加し、多くの先生方と連携を深めることができました。

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