患者の皆様へ│大牟田市立病院

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看護に関する事項

当院は、厚生労働大臣が定める基準による看護を行っている保険医療機関です。
当院は、平均して入院患者７人に看護職員１人以上のスタッフにより２４時間交代で看護を行っています。

入院時食事療養に関する事項

当院は入院時食事療養（Ⅰ）、食堂加算の届出を地方社会保険事務局長に行っており、管理栄養士の管理のもと食事療養を提供しています。また、特別の料金の支払いによる食事を提供しています。

社会保険事務局長又は県知事への届出事項に関する事項

入院基本料

一般病棟入院基本料７対１入院基本料

入院基本料加算

総合入院体制加算、 臨床研修病院入院診療加算、超急性期脳卒中加算

救急医療管理加算・乳幼児救急医療管理加算、妊産婦緊急搬送入院加算

診療録管理体制加算、医師事務作業補助体制加算（５０対1補助体制加算）

急性期看護補助体制加算、療養環境加算、重症者等療養環境特別加算

がん診療連携拠点病院加算、栄養管理実施加算、医療安全対策加算

褥瘡患者管理加算、ハイリスク妊娠管理加算、ハイリスク分娩管理加算

急性期病棟等退院調整加算、慢性期病棟等退院調整加算

救急搬送患者地域連携受入加算

特定入院料

小児入院医療管理料４(西３病棟)、亜急性期入院医療管理料1（西5階病棟8床）

食事料

入院時食事療養（Ⅰ）、食堂加算、特別の料金の支払いによる食事

指導管理料について

• 糖尿病合併症管理料

• がん性疼痛緩和指導管理料

• 開放型病院共同指導料

• 地域連携診療計画管理料

• がん治療連携計画策定料

• 肝炎インターフェロン治療計画料

• 薬剤管理指導料

• 医薬品安全性情報等管理体制加算

• 医療機器安全管理料1

リハビリテーションについて

• 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）
• 運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

その他

• 更生医療を担当する医療機関の指定(循環器内科【心】【腎】、形成外科)

• 血液細胞拡散増幅同定検査

• ＨＰＶ核酸同定検査

• 検体検査管理加算（Ⅱ）

• 神経学的検査

• ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影

• 坑悪性腫瘍剤処方管理加算

• 外来化学療法加算１

• 無菌製剤処理料

• 透析液水質加算

• 悪性黒色腫センチネルリンパ節加算

• 脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術

• 乳がんセンチネルリンパ節加算２

• ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術

• 大動脈バルーンパンピング法（ＩＡＢＰ法）

• 体外衝撃波腎・尿結石破砕術

• 膀胱水圧拡張術

• 医科点数表第２章第１０術手術の通則５及び６（歯科点数表第２章第９部の通則４を含む。）に掲げる手術

• 麻酔管理料（Ⅰ

• 放射線治療専任加算

• 外来放射線治療加算

• 高エネルギー放射線治療

実費等の負担について

当病院では、以下の事項について、その使用料・手数料等、利用回数等に応じた実費等の負担をお願いいたしております。

消費税について

消費税法に基づいて、保険診療は非課税となりますが、以下の医療費等は消費税が加算されます。なお、課税されるものは、税込価格で表示しております。

• 診断書、入院証明書などの文書料
• 病衣
• 保険外併用療養費（差額ベッドなどの特別の病室、その他）
• 健康診断料
• 予防接種
• その他の自由診療費用（保険適用以外診療）

文書料
普通診断書	1通につき	2,100円
資格取得に関する診断書	1通につき	3,150円
生命保険に関する診断書	1通につき	5,250円
自動車損害賠償責任保険に関する診断書	1通につき	5,250円
自動車損害賠償責任保険に関する明細書	1通につき	5,250円
裁判、警察に関する診断書	1通につき	6,300円
諸年金に関する診断書	1通につき	4,725円
身体障害者手帳交付申請診断書	1通につき	4,200円
精神障害者保健福祉手帳交付申請診断書	1通につき	3,150円
自立支援医療費支給申請に関する診断書	1通につき	2,100円
死亡診断書	1通につき	2,100円
死体検案書	1通につき	5,250円
出生証明書	1通につき	2,100円
諸証明	1通につき	2,100円

その他の手数料・使用料
解剖室使用料	1回につき	10,500円
セカンドオピニオン相談料	1件につき	15,750円 ただし、1時間を超えた場合 は、超過した30分（30分未満の時間があるときは、その時間は30分とする）ごと5,250円を加算した額
分娩料 深夜については5割、時間外については2.5割を加算した額	1件につき	150,000円
産科医療補償制度掛金	1件につき	30,000円
リング挿入	1件につき	31,500円
リング除去	1件につき	15,750円
リング交換	1件につき	42,000円
人工妊娠中絶	11週まで1件につき	42,000円
	15週まで1件につき	73,500円
	21週まで1件につき	84,000円
初診に係る特定療養費 （他の医療機関からの 　紹介状無しに当院に 　直接ご来院された場合）		1,575円
選定療養に係る入院期間が180日を超えた日以後の入院にかかる特別の料金	一般1日につき	2,446円
	特定老人1日につき	1,459円
回数を超えて受けた診療	医科点数表に規定する基本点数により算出された額に１００分の１０５を乗じて得た額

病衣について

病衣（病院の寝巻）は、病院からの貸与となります。料金は1日につき42円です。

特別の料金の支払による食事の提供（特別メニューについて）

当院では、常食を食べられる方に、行事食の場合を除き、月曜日から金曜日までの週5日間、朝食及び夕食に基本メニューのほかに特別メニューを準備しています。平成18年4月1日より、特別メニューを選ばれた場合、1食あたり17円（消費税込み17.85円）の追加負担となります。

詳細明細書の発行について

一部負担金等の内訳の診療報酬点数の算定項目、 薬剤名又は特定保険医療材料名がわかる明細書を発行しています。 詳しくは、病院職員にお尋ねください。

その他

その他、診療等のご不明の点については、病院職員にお気軽にご相談ください。

特別の病室の提供

当院では、特別室をご用意しております。
ご希望される場合は、入院の際にご相談ください。
特別室は、保険適用外となり自己負担です。料金は、次のとおりとなっております。

特別室料金表（１人１日につき） （税込）

各部屋ともテレビ及び電話を設置しておりますが、使用料金は別に必要です。

特別室料金	病室番号		設　　備
	東病棟	西病棟
10,500円	511・611・711	461・561・661	トイレ・風呂・テーブル・ソファー・ロッカー・洗面台・洗浄便座・床頭台・冷蔵庫・机・いす
7,350円	512・612・712	462・562・662	トイレ・シャワー・テーブル・ソファー・ロッカー・洗面台・洗浄便座・床頭台・冷蔵庫・机・いす
4,200円	513・514・515・516・517・613・614・615・616・617・713・714・715・716・717	351・352・358・359・463･464・465・466・467・563･564・565・566・567・663・664・665・666・667	トイレ・洗面台・洗浄便座・床頭台・冷蔵庫・ロッカー・テーブル・机・いす
2,100円		356	トイレ・洗面台・床頭台・ロッカー・テーブル・机・いす